目次
■骨が足りなくてもインプラントを諦めない——骨を増やす2つの方法とは
インプラントを考えていたのに「骨が足りません」と告げられると、不安を感じる方は少なくありません。上顎の奥歯まわりは骨が薄くなりやすく、そのままではインプラントの埋入がむずかしいケースもあります。
こうした場合に検討されるのが「ソケットリフト」と「サイナスリフト」という骨造成の処置です。本記事では、それぞれの手順や違い、選択の判断基準をわかりやすくお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 上顎の骨が薄い場合、ソケットリフトとサイナスリフトという骨造成の処置でインプラントが可能になることがあります
- 残存骨が5mm以上ならソケットリフト、それより薄い場合はサイナスリフトが検討される傾向にあります
- 術式により治療期間や身体への負担が異なるため、CT検査など精密な診査をもとに適切な方法を選択することが大切です
■ソケットリフトとサイナスリフトの手術方法をわかりやすく解説
上顎の奥歯の上には「上顎洞（じょうがくどう）」と呼ばれる空洞があります。加齢や歯周病、抜歯後の骨吸収が進むと、上顎洞と歯ぐきの間の骨が薄くなり、インプラントを支える土台が不足することがあります。
ソケットリフトとサイナスリフトは、どちらもこの薄くなった骨を補う処置ですが、アプローチが異なります。
以前の記事「骨が足りない？インプラントができない状態とその治療法」でも骨不足時の治療法をご紹介しました。
今回はソケットリフトとサイナスリフトに絞って、さらに詳しくお伝えします。
◎ソケットリフトの手順——インプラント埋入口から骨を押し上げる方法
ソケットリフトでは、インプラントを埋め込む穴（ソケット）をそのまま活用します。穴の底から専用器具で上顎洞底の粘膜をそっと押し上げ、できたスペースに骨補填材を入れていく方法です。
大きく切開する必要がないため、身体への負担は比較的軽め。骨の条件次第ではインプラント埋入と同時に行えるケースも多く、通院回数を抑えられる可能性がある点もメリットといえます。
◎サイナスリフトの手順——歯ぐき側面からアプローチする方法
サイナスリフトは、上顎の頬側の歯ぐきを切開し、骨に小さな窓をつくったうえで上顎洞の粘膜を広い範囲にわたって持ち上げます。そこへ骨補填材をしっかり充填し、骨の再生を待つという流れです。
ソケットリフトより広い範囲で骨を増やせるため、骨量が大きく不足しているケースにも対応しやすい点が特長です。
当院の院長はストローマン社のサイナスアドバンスセミナーを受講しており、術前の診査・診断を丁寧に行ったうえで処置にあたっています。
■「どちらが適用される？」ソケットリフトとサイナスリフトの違いと判断基準
◎残っている骨の厚みで術式が変わる——目安となる基準
どちらを選ぶかは、残っている骨の厚みです。一般的な目安として、残存骨が5mm以上あればソケットリフト、それより薄い場合はサイナスリフトが検討される傾向にあります。
ただし、この数値だけですべてが決まるわけではありません。骨の幅や密度、上顎洞の形態も判断材料になります。
当院では歯科用CTを使った精密検査で一人ひとりの骨の状態を正確に把握し、適切な術式を選択しています。
◎骨造成の期間と治療完了までの流れ
ソケットリフトはインプラント埋入と同時に処置できる場合が多く、治療全体の期間が比較的コンパクトにまとまります。骨の安定を待つ期間を含めて、おおむね4〜6ヶ月が目安です。
サイナスリフトの場合は増やす骨の量が多い分、骨補填材が安定するまでに6〜9ヶ月ほどの待機期間を設けることもあります。その後にインプラントを埋入するため、トータルの治療期間はやや長くなる傾向です。
◎術式選択で変わる身体への負担の違い
ソケットリフトは切開の範囲が小さいため、術後の腫れや痛みがおさまりやすく、翌日からお仕事に復帰される方も少なくありません。
一方、サイナスリフトは広範囲を処置するぶん、術後数日間は腫れや違和感が出やすくなります。激しい運動や鼻を強くかむ動作は控えていただくなど、注意事項がやや多い点は事前に知っておきたいところです。
とはいえ、術後の経過管理を丁寧に行うことで負担は抑えられます。当院では生体モニターで患者さんの状態を常にチェックしながら処置を進めています。
■よくある質問
Q. ソケットリフトやサイナスリフトは痛みがありますか？
A. どちらも局所麻酔を施したうえで行うため、術中に強い痛みを感じることは通常ありません。術後に軽い腫れや鈍い痛みが出る場合もありますが、処方する鎮痛剤で対応できる範囲がほとんどです。
Q. 骨造成をすれば、必ずインプラントを入れられますか？
A. 骨造成後の骨の状態や全身の健康状態によって判断が変わるため、一概にはお伝えできません。事前のCT検査など精密な診査をもとに、無理のない治療計画を立てることが大切です。
Q. 骨造成の費用は保険適用になりますか？
A. インプラントに伴う骨造成は、現行制度ではほとんどの場合が自由診療（自費）となります。費用は骨の状態や術式によって異なりますので、まずはお気軽にご相談ください。
Q. 上顎以外でも骨造成が必要になることはありますか？
A. 下顎でも骨が不足しているケースでは、GBR（骨誘導再生法）などの骨造成を行う場合があります。ソケットリフト・サイナスリフトは上顎洞に関連した処置のため、上顎奥歯付近に特化した方法です。
平成24年3月 同大学歯学部大学院修了（学位取得：口腔外科専攻）
平成25年1月 関連病院出向
平成30年4月 ごとう歯科クリニック勤務
現在に至る
日本口腔インプラント学会会員
日本顎顔面インプラント学会会員
日本有病者歯科医療学会会員
日本臨床歯周病学会会員
日本顎関節学会会員
日本口腔科学会会員
